线技术的面部年轻化临床实操要点及布线技巧!干货全在这!

摘要


线技术是利用一种特质的锯齿状缝线,通过微创手术方法将线材埋置于皮肤与表浅肌肉筋膜系统组织层中,通过缝线的锯齿状“突”对组织的嵌入“锚”着提拉产生形变效应,达到改善面部、胸部、上臂、臀部等部位松弛的皮肤。随着整形美容外科微创手术的发展,埋线提升术被越来越多的应用于提升面部年轻化治疗,并取得了较好的效果。本文针对线技术解剖学基础、适应症分析、布线设计、操作技巧、并发症防治以及联合应用方面做整理介绍以供参考。

面部衰老变化的相关解剖学特点


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面部年轻化手术的发展促进了面部解剖学的进展,有国内外学者对面部骨骼、肌肉、SMAS筋膜、鼻唇沟等进行了大量的研究发现,额部、鼻尖、上下唇、颏部、耳屏前1-2cm处、颧弓韧带、咬肌皮肤韧带、下颌骨韧带等部位的皮肤、皮下组织与深层组织之间附着紧密,不易剥离。

而颞部和面颊部的皮肤、皮下组织与深层组织之间疏松附着,额正中部、颞部发际线处、面颊部脂肪垫浅面与皮下组织的厚度分别为:额正中部(1.9+0.2)mm,颞部发际缘处(2.4+0.3)mm,面颊部脂肪垫处(3.1+0.4)mm。因此,线技术提升面部年轻化手术应沿SMAS浅面层进行剥离。


线技术的布线材料及技巧


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直观上分类:①直线蛋白线(平滑线);②螺旋形蛋白线(螺旋线);③锯齿形蛋白线。注意,带齿提拉线是有固定效果,可以起到提拉面部组织、复位的功效,主要用来提升眉毛下垂、颧颊皮肤及脂肪组织松弛下垂和改善鼻唇沟、下颌缘皮肤松弛、堆积、颈部皮肤松弛。而平滑线是没有固定作用的,主要是起填充功效。

成分上分类:而从成份上讲,一种是PDO或PPDO线,前者是对二氧环已酮,后者是对二氧环已酮的聚合物,这种成分生物相容性好,抗感染能力强,抗张力量大,在经过大半年左右会逐渐吸收。主要有目前国产的恒生线、美国的Quill线等。另一种是V-Loc线,成分是乙二醇酸和丙亚基碳酸酯共聚物,也是可吸收的。这种线是临床常用的伤口缝合线。

目前国家通过审批且有资质的线材品牌:V-Loc提拉线、Quill快翎线、恒生线、美迪塑。

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而线技术根据面部作用的层次效果也会不同,就比如说面部皮肤主要分四个层次的衰老:骨膜层,深浅SMAS层,脂肪层,真皮层。每个层次埋的线都不同,作用也不同。


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骨膜层及深层韧带-Quill线蝶翼提升


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骨膜的松弛是衰老的源起,同时骨膜也是最紧致最致密的面部软轮廓支撑结构之一。因此骨膜层提升是手术除皱中最关键的提升层次,主要是起到下垂的组织复位的作用。需要用到网状稳定的Quill线蝶翼提升

Quill线蝶翼提升是基于对国内PDO美容提升线的使用经验独创的提升方法。采用源于美国的Quill线进行蝶翼状网状提拉,能够确切的改善苹果肌下垂、嘟嘟肉和下颌缘松弛的问题。将目前组织提升强度最大的Quill DNA螺旋倒刺线,结合独家蝶翼式提升,无疑是提升骨膜层和深层韧带最为稳定的产品。

解决问题:苹果肌下垂、嘟嘟肉和下颌缘松弛

维持时间:6个月

植入方法:局部麻醉,无切口缝合将线埋入


02

SMAS层及深浅脂肪垫-锯齿形大V线


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筋膜层作为抗衰老的主要作用层次,这一层的提拉常规应用羽毛倒刺线,也叫大V线。既往的从口角到颞部“一根大V线拉到底”的粗暴埋线提升方案,往往做完后面部横向变宽,眼裂变小,美观度不够。

可根据面部不同结构下垂的方向,采用三段接力式羽毛线提升,分段调整提升方向,提升力量层级加强,将下垂松弛的深层组织完美复位。

解决问题:提升松垮的下颌缘、提升下垂的苹果肌、改善双下巴等

维持时间:6个月

植入方法:局部麻醉,微小切口植入后退针


03

浅筋膜层及皮下脂肪层-大V线或平滑线


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各种脂肪垫,浅筋膜层位于皮下,由疏松结缔组织构成,其内含有脂肪、浅静脉、皮神经以及浅淋巴结和淋巴管等。

整个脂肪垫,筋膜层的下移,脸就会变垮。埋线提升可以刺激筋膜层收缩,拉紧并提升筋膜层,激活肌肤再生修复功能,抚平皱纹。

解决问题:大V线可提升松垮的下颌缘、提升下垂的苹果肌、改善双下巴等;平滑线消除皱纹、改善肤质、微雕塑形(瘦脸、提眉等)

维持时间:6个月

植入方法:局部麻醉,微小切口植入后退针


04

真皮层-平滑线胶原蛋白网重塑


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真皮层是直接关系肌肤老化的重要部位。主要是由胶原蛋白及弹性纤维交叉在一起,形成一张充满弹性的网。通过平滑线重建真皮层网状结构,可以刺激胶原增生,增加真皮厚度,恢复皮肤的支撑力。将真皮的厚度和弹力纤维、胶原纤维重塑。

解决问题:消除皱纹、改善肤质、微雕塑形(瘦脸、提眉等)

维持时间:3-6个月

植入方法:局部麻醉,微小切口植入后退针


线技术面部提升的并发症防治


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注:由于CFDA批准的可吸收性线材在国内应用时间较短,其远期并发症有待进一步观察和发现

线技术提升面部年轻化治疗常见的并发症包括出血、疼痛、淤青、肿胀、表情僵硬、提升不对称、线体脱落或外露、提升区软组织凹陷、色素沉着、异物感、外伤性腮腺痿、面神经感觉缺失或减退等。

1、线头外露:将外露部分剪除掉即可;

2、面部局限性凹陷:需要将蛋白线的倒钩与皮下组织松解开;

3、张口疼痛或凹陷:需要预先判断蛋白线的位置和深度才能处理;

4、口角偏斜:如果是蛋白线牵拉提升的起点不对称需要时间来恢复,如果是面神经分支损伤需要药物促进神经恢复;

5、面部不对称:埋线设计时应仔细查体,通过埋线的数量、位置和提拉力度来控制;

6、面中部继发性宽大畸形:早期松线,可以减轻患者心理压力;

7、眼外眦外上方位移畸形:早期发现,早期松线。


线技术的临床操作要点


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1、宁深勿浅:避免出现明显凹陷外观;

2、多条植入:提升力均匀、避免滑脱;

3、松紧适度:提升线不易过紧,以免组织变形及影响表情;

4、分布均匀:根据需要提升力选择每侧线形材料数量;

5、站立设计:采用站立位设计画线;

6、导针植入:手术无需切口,导针植入深埋;

7、仰卧操作:手术采用仰卧操作方便,手术安全,软组织自动提升;

8、坐位检查:手术结束应坐位检查,如发现面部明显凹陷可进行局部调整。


14种线技术在面部年轻化核心设计


线技术设计必须针对上中下面部衰老程度的不同来进行,具体如下:

上面部:双针线设计、网状线设计;

中面部:超声波线设计、锚型线设计;

下面部:超声波线设计、鱼骨线设计,但在下面部设计时因为东方人更喜好瓜子脸,所以逆向设计更为适合。


线技术与其他美容项目联合应用


1、线技术与肉毒毒素注射联合应用

联合效果:面部提升及改善皱纹

联合方式:建议线技术1周后局部肿胀基本消退,再实施肉毒毒素注射

2、线技术与透明质酸/胶原蛋白注射联合应用

联合效果:软组织填充及轮廓塑形效果

联合方式:不建议同时进行

3、线技术与自体脂肪移植联合应用

联合效果:软组织填充、轮廓塑形及改善肤质效果

联合方式:不建议同时进行

4、线技术与光电治疗联合应用

联合效果:不建议将埋线手术与激光、射频、超声刀等光电类治疗项目联合应用

联合方式:如需进行光电治疗,建议在埋线手术8个月后实施

线手术与其他美容项目联合应用的相互作用机制,目前仍有很多尚未明确,若将其盲目地组合,可能存在未知风险,因此所以针对这种情况,全联学院邀请线技术领域大咖着手线材材质的发展和未来趋势,深度解读适应症,医患沟通的28字真言、14种线技术在面部年轻化应用的设计方案、埋线的形体塑造技术要领等多个角度全面分享。


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