直播答疑 | 常见光电治疗术后并发症及应对措施问题解答

2022年3月28日20：00，MCU全联对所有学员开展“常见光电治疗术后并发症及应对措施”专题直播。

同时，直播中，学员围绕各阶段色沉的处理及术后皮肤出现灼伤、色脱、疤痕怎么修复等常见光电治疗术后并发症及处理进行踊跃提问，全联特聘讲师谢宜彤医生结合临床经验专业解答，1小时的临床分享、好评互动，引爆直播间氛围。

因直播时长有限，学员的问题我们并未能一一解答。为保证每一位学员都学有所得，为此我们又邀请谢宜彤医生就未能解答的问题统一回复，具体如下：

答：若患者是色沉体质或黄褐斑，一般不建议做点阵激光治疗。若在非斑区域做皮秒或点阵激光治疗：第一，需判断患者黄褐斑是否在稳定状态；第二，需术前预判患者术后是否可能产生色沉；第三，治疗之后需提醒患者注意保湿和加强防晒。

答：黄褐斑的治疗需根据诱因、临床症状等进行综合治疗。

答：判断色沉是否稳定的标准之一，需确定患者近期内色沉有没有再持续性的颜色加深或面积增大，如无则属于相对稳定期。

答：如黄金微针治疗结束1个半月印记还未消退，那要考虑：第一，能量是否过大；第二，表皮是否有烫伤导致结痂未掉的情况；第三，是否有色沉的可能。

答：因痤疮而产生的红斑可采用光子590nm改善，同样也可采用染料激光治疗。如采用光子590nm改善，其原理是590nm这个波段对于血红蛋白的吸收处在相对高峰区域，对于其他靶色基相对竞争性吸收会小一点。

答：LED黄光，一般对于炎症性的渗出或炎症性的反应会有一些改善，对炎症后期所导致的色沉改善有限。

答：氨甲环酸导入，可以通过离子导入或射频导入；纳晶、微针或水光注射的方式进行。

答：皮肤敏感泛红，如属于急性期应先进行皮肤屏障的修复，等到皮肤状态相对稳定之后再进行光电类项目的修复治疗，如光子修复治疗。

答：如采用的是调Q532治疗雀斑后产生的色沉，需等色沉稳定再采用调Q1064大光斑进行平扫，类似于黄褐斑治疗。但一般不建议用小光斑来治疗，因为可能会导致色沉加重。

答：如采用的是调Q532治疗，一般很少会出现红斑。产生红斑的原因，可能是痂皮过早掉落后，出现短暂的红斑期。

答：服用异维A酸一定的量对光子治疗是不受影响的，但需注意的是治疗时光子能量不宜过高，另光子术后需进行严格防晒。光敏食物建议在光子治疗之前尽量少食用。

答：皮秒治疗后如是短时间爆痘，可能是因治疗刺激皮脂腺出现的毛孔堵塞，或因皮肤屏障的保水成分出现短暂降低所致。若爆痘时间比较持久，应排除皮肤的其他问题，如不是因治疗引起的刺激性皮炎，或是痤疮的发病情况。

答：如果面颊有痤疮及红色痘印，可以采用染料激光或用特定光子滤光片和治疗手具改善。如果是痘坑，可以采用剥脱性激光、非剥脱性点阵激光改善，或plasma治疗。

答：玫瑰痤疮的稳定期，红斑型玫瑰痤疮可以用光子来改善。

答：光子治疗后若只是摩擦部位起小红疹，不排除是接触性或刺激性皮炎。经观察如没有明显的的丘疹或者毛囊炎反应，可一定程度排除因光刺激导致的毛囊炎。建议光子治疗之后尽量避免局部刺激，这样才能更好帮助皮肤修复。

直播片段

观看直播互动环节，我们也发现很多临床问题，都是大家对光电设备操作技巧不熟练及临床经验不足导致，不清楚如何根据求美者皮肤情况进行设备及参数的选择，术后求美者出现常见并发症该如何及时处理。

就拿直播间最热门的激光后色素沉着为例，我们知道，进行光电治疗，没有人能保证不会色沉。临床上发生色沉的几率一般在0.5%-5%之间，大多数出现色沉，三四个月就能自然缓解，由于个人体质差异，也有少数需要一两年的时间。然而这期间我们可以通过药物、激光或光子进行干预治疗，但是用药怎么用、干预治疗的时间与治疗参数是很有讲究的，临床医生一旦临床经验不足及实操技能不扎实就很难进行处理。

例如我们可以采用低能量的强脉冲光、调Q等进行治疗，终点反应仅仅只能达到潮红，不能出现结痂等，具体如何去做色沉处理还要看求美者临床情况，我们在这里就暂不做详述，在《光电美容操作规范化精英班》课堂上实战导师谢宜彤医生会做重点临床分享。

当然，如果你想深度了解调Q激光、皮秒、强脉冲光等设备的临床操作技巧或问题肌肤的诊断标准，欢迎来全联学习。上海、北京、广州、重庆四地教学、全医临床带教，欢迎预约跟实战医生学规范、前沿诊疗技能。